职工保个账的钱，到底怎么给家人用？
医保个人账户，钱可以共济，卡不能共用。
近期，国家医保局先后发布了多篇关于职工医保个人账户家庭共济的文章，详细介绍了“医保卡”和“医保卡里的钱”的区别和联系。但部分网友仍有疑惑：我医保卡里的钱，哪些情况可以共济？可以共济给哪些家人？今天，小编通过李明一家八口的故事，再次为您详细介绍。
人物简介
李明和张红一家是典型的中国家庭，上有4位老人，下有一双儿女。
“男主”李明：A市某企业职工，参加了A市职工医保。
“女主”张红：李明妻子，参加了A市居民医保。
“大宝”李小红：李明女儿，A市某小学学生，参加了A市居民医保。
“小宝”李小明：李明儿子，尚未参加基本医保。
“爷爷”李明父亲，A市某企业退休职工，参加了A市职工医保。
“奶奶”李明母亲，参加了A市居民医保。
“姥爷”张红父亲，参加了A市居民医保。
“姥姥”张红母亲，参加了A市职工医保。
问题1：李明医保个人账户的钱，可以共济给哪些家人？
参加了职工医保后，李明通过办理职工医保个人账户“家庭共济”，个人账户余额可以给已参保的配偶、父母和子女使用。所以，李明职工医保个人账户的钱可以共济给妻子张红、李父、李母以及“大宝”李小红。“小宝”李小明因尚未参加医保，无法实现个人账户共济；李明也不能将个人账户余额共济给孩子的姥爷、姥姥使用。
问题2：李明医保个人账户的钱，怎样才能共济给“小宝”李小明使用呢？
李小明在参加A市基本医保后，就能使用李明医保个人账户里的钱。
问题3：张红的医保卡，能否与张父张母间进行家庭共济？
不能。因为居民医保的缴费金额、缴费比例、缴费方式与职工医保不同等原因，我国居民医保没有设立个人账户。张红属于居民医保，没有个人账户，也就无法“家庭共济”。与此同时，张母参加了A市的职工医保，有个人账户，她个人账户的余额可以共济给张父和张红。
问题4：办理“家庭共济”后，就医购药应该使用谁的医保码（卡）？
无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保码（卡）。医保个人账户家庭共济政策，“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。简而言之一句话，“钱可以共济，卡不能共用”。
特别要指出的是，凡不使用本人医保卡进行挂号就医的行为，就属于“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。例如，山西刘某某冒用苏某的医保卡，在医院就医并报销医疗费16.8万元，因金额较大、情节严重，被追究了刑事责任。
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来源：国家医疗保障局
发布：2024-05-23
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