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长期护理保险来了,失能人员护理费用怎么报销?

**发布日期:2026年3月27日**

## 什么是长期护理保险?

长期护理保险是一项独立的社会保险制度,专门为失能人员提供基本生活照料和医疗护理保障。根据《中共中央办公厅 国务院办公厅关于加快建立长期护理保险制度的意见》及国家医保局等九部门2026年3月联合印发的《加快建立长期护理保险制度实施方案》,我国将用3年左右时间基本建立适应国情的长期护理保险制度。

## 谁可以参保?

按照属地管理原则,以下人员应当参加长期护理保险:

– **单位职工**:企业、事业单位、机关、社会组织的在职职工
– **退休人员**:已办理退休手续的人员
– **灵活就业人员**:自由职业者、个体工商户等
– **未就业城乡居民**:包括农民和城镇未就业居民

各地可根据实际先从覆盖单位职工、退休人员、灵活就业人员等人群起步,逐步将未就业城乡居民纳入保障范围。

## 需要缴多少钱?

### 单位职工

由用人单位和职工个人共同缴费,总体费率控制在**0.3%左右**,单位和个人各承担**0.15%左右**:
– 用人单位缴费基数:职工工资总额
– 个人缴费基数:本人工资收入

### 退休人员

由个人缴费,原用人单位不缴费:
– 费率:**0.15%左右**
– 缴费基数:本人基本养老金
– 可从职工医保个人账户代扣代缴

### 灵活就业人员

可选择两种参保方式:
– 按单位职工标准参保:费率0.3%左右,缴费基数为上年度社平工资的60%以上
– 按城乡居民标准参保:执行城乡居民参保政策

### 未就业城乡居民

按年筹集资金,由个人缴费和政府补助构成:
– 个人与政府缴费比例:**1:1左右**
– 建立制度当年费率减半从**0.15%左右起步**,5年左右逐步过渡到0.3%
– 缴费基数:统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入

### 困难人群优惠

政府对符合条件的困难人群个人缴费部分予以分类资助:
– **特困人员**:全额资助
– **低保对象、防止返贫致贫对象**:定额资助

### 18周岁以下人员

跟随父母或其他法定抚养人参保,**不单独筹资**,符合条件可享受待遇。

## 什么情况下可以享受待遇?

### 保障对象条件

1. 按规定参保缴费
2. 失能状态长期持续(一般为**6个月以上**)
3. 经申请通过失能等级评估认定
4. 制度起步阶段主要保障**重度失能人员**

### 待遇标准

待遇享受不设起付标准,基金支付比例为:
– **单位职工参保人员**:基金支付**70%左右**
– **城乡居民参保人员**:基金支付**50%左右**
– 年度最高支付限额:不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的**50%**

根据不同失能等级确定差别化待遇标准。

## 服务方式有哪些?

支持三种服务提供方式:
– **机构护理**:入住定点护理服务机构
– **居家护理**:由护理服务人员上门服务
– **社区护理**:在社区护理服务站接受服务

政策鼓励使用居家和社区护理服务,在支付比例上给予适当倾斜。

## 如何办理参保?

### 办理渠道

1. **线上办理**:通过当地医保公共服务平台、政务服务网等
2. **线下办理**:前往医保经办服务大厅、社区服务中心
3. **单位代办**:在职职工由用人单位统一办理参保缴费

### 江苏省及无锡市办理地点

– 江苏省人社厅官网:http://jshrss.jiangsu.gov.cn/
– 无锡市人社局官网:http://hrss.wuxi.gov.cn/
– 各区(县)医保经办服务大厅

## 温馨提示

1. **及时参保**:避免因中断缴费产生等待期,影响待遇享受
2. **连续参保有激励**:探索建立缴费时长和待遇水平相挂钩的机制
3. **不可重复享受**:领取工伤保险生活护理费的人员不重复享受长护险待遇
4. **关注本地政策**:各地具体实施方案可能略有差异,请关注当地医保部门通知

**政策来源**:
– 国家医保局等九部门《加快建立长期护理保险制度实施方案》(2026年3月26日)
– 江苏省人力资源和社会保障厅
– 无锡市人力资源和社会保障局

**适用人群**:江苏省无锡市辖区参保人员及全国参保群众

**声明**:本文内容仅供参考,具体政策以当地医保部门最新规定为准。

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